Theater Rotterdam

Geslacht

Voorletters

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Straat

Huisnummer

Huisnummer toevoeging

Postcode

Woonplaats

Vast telefoonnummer

Mobiel nummer

E-mailadres

Geboortedatum

Naam rekeninghouder

IBAN rekeningnummer

Frequentie

Bedrag

Member €90 per jaar / €7,50 per maand

Supporter €250 per jaar / €21 per maand

Ambassador €500 per jaar / €42,50 per maand

Patron €1.000 per jaar / €85 per maand

Ik geef toestemming voor automatische incasso *

Via schenkingsovereenkomst

Nieuwsbrief donateurs
Ontvang 2 keer per jaar de nieuwsbrief van Theater Rotterdam en blijf op de hoogte van de laatste ontwikkelingen en acties.